伤口的分类

伤口的分类

  • 一级愈合

    Primary wound healing
  • 小的疤痕
  • 皮肤无缺损
  • 通常 4 到 14 天愈合
  • 上皮愈合 , 皮肤外层成长封闭
  • 例如 : 外科伤口、表皮挫伤、一度晒伤
  • 二级愈合

    Secondary wound healing
  • 有组织缺损
  • 伤口留下疤痕
  • 有更高并发症的机率
  • 愈合时间较一级愈合时间长
  • 例如 : 压伤、烫伤、创伤、外科裂伤

伤口分类

依愈合时间长短区分 :

依伤口颜色区分 :

坏死呈現黑 、 黄 、 棕 ,肉芽组织則呈現盛红色,过度增生肉芽组织呈現亮红, 看似果冻,易出血,上皮組織呈現粉红 、 淡紫,浸润會呈現白色潮湿组织。

黑色 ( 坏死 )

  • 可能表浅或深
  • 可能软湿或干硬
  • 所有颜色中可能不健康
  • 颜色范围从深棕到黑色
  • 通常需要清创 ( 腐肉可用水解 )
  • 小心缺血性、 糖尿病伤口 , 严重危及的病人

红色 ( 肉芽 )

  • 填满伤口空间允许上皮细胞通过平的表面
  • 需要渗出液管理,最低限度湿润环境与照护
  • 表面稍微不平是由新毛细血管形成—颗粒状

亮红 ( 过度增生组织肉芽 )

  • 容易出血
  • 果冻状组织
  • 超出伤口边缘
  • 缺乏伤口变平的时间
  • 伤口较深部位组织看起来像水泡状
  • 控制渗出液 , 直接按压 , 考虑抑菌剂

绿色 ( 感染 )

  • 需要系统性抗生素治疗 , 渗出液控制与安全的局部治疗
  • 色与渗出液颜色有关
    ( 虽然不是所有感染伤口是绿色 - 寻找其他临床征兆 )

粉红色 ( 上皮组织 )

  • 最后填平表面
  • 最少的渗出液
  • 伤口在愈合最后阶段
  • 当受压新生上皮皱纹般
  • 上皮是透明珍珠粉红色
  • 需要一些水解与保护,特别是避免摩擦与修剪

黄色 ( 腐肉 )

  • 较深的颜色是伤口的碎屑
  • 通常需要清创 ( 腐肉可用水解 )
  • 黏固的坏死组织造成细胞坏死与碎片
  • 腐肉的结构可能薄 , 厚 , 黏稠 ( 无腱 )
  • 可能颜色像淡黄色到亮黄 , 棕色或灰色
  • 需要水解 ( 如果是干的 ) 或渗出液控制 ( 如果是湿的 )

影响伤口复原的重要因素

An Important Factor In Recovery

局部性 :

  • 伤口有微生物感染
  • 局部伤口太干燥
  • 局部伤口有过多渗液
  • 伤口受到压力,磨擦力和牵引力 : 会造成表面皮肤和深部血管及肌肉的受损
  • 无效的血纤维蛋白分解 : 会阻碍氧气、营养的输送及抑制细胞内废物的排除
  • 伤口血循不佳 : 通常血流不足的肉芽呈现淡粉色、或粉白相间,肉芽散落在伤口床
  • 局部伤口过度水肿 : 会使组织受压,致使血流受阻,氧气及营养物质不易被送至伤口组织
  • 外物、结痂和坏死组织 : 外物侵入、结痂和坏死组织都是培养细菌的温床﹔痂皮也会影响伤口的收缩过程

全身性 :

  • 营养
  • 水化作用
  • 血液白蛋白质
  • 疼痛
  • 免疫状况
  • 氧及血管供给
  • 血糖值