伤口的分类
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一级愈合
Primary wound healing - 小的疤痕
- 皮肤无缺损
- 通常 4 到 14 天愈合
- 上皮愈合 , 皮肤外层成长封闭
- 例如 : 外科伤口、表皮挫伤、一度晒伤
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二级愈合
Secondary wound healing - 有组织缺损
- 伤口留下疤痕
- 有更高并发症的机率
- 愈合时间较一级愈合时间长
- 例如 : 压伤、烫伤、创伤、外科裂伤
伤口分类
依愈合时间长短区分 :
依伤口颜色区分 :
坏死呈现黑 、 黄 、 棕 ，肉芽组织则呈现盛红色，过度增生肉芽组织呈现亮红， 看似果冻，易出血，上皮组织呈现粉红 、 淡紫，浸润会呈现白色潮湿组织。
黑色 ( 坏死 )
- 可能表浅或深
- 可能软湿或干硬
- 所有颜色中可能不健康
- 颜色范围从深棕到黑色
- 通常需要清创 ( 腐肉可用水解 )
- 小心缺血性、 糖尿病伤口 , 严重危及的病人
红色 ( 肉芽 )
- 填满伤口空间允许上皮细胞通过平的表面
- 需要渗出液管理，最低限度湿润环境与照护
- 表面稍微不平是由新毛细血管形成—颗粒状
亮红 ( 过度增生组织肉芽 )
- 容易出血
- 果冻状组织
- 超出伤口边缘
- 缺乏伤口变平的时间
- 伤口较深部位组织看起来像水泡状
- 控制渗出液 , 直接按压 , 考虑抑菌剂
绿色 ( 感染 )
- 需要系统性抗生素治疗 , 渗出液控制与安全的局部治疗
- 色与渗出液颜色有关
( 虽然不是所有感染伤口是绿色 - 寻找其他临床征兆 )
粉红色 ( 上皮组织 )
- 最后填平表面
- 最少的渗出液
- 伤口在愈合最后阶段
- 当受压新生上皮皱纹般
- 上皮是透明珍珠粉红色
- 需要一些水解与保护,特别是避免摩擦与修剪
黄色 ( 腐肉 )
- 较深的颜色是伤口的碎屑
- 通常需要清创 ( 腐肉可用水解 )
- 黏固的坏死组织造成细胞坏死与碎片
- 腐肉的结构可能薄 , 厚 , 黏稠 ( 无腱 )
- 可能颜色像淡黄色到亮黄 , 棕色或灰色
- 需要水解 ( 如果是干的 ) 或渗出液控制 ( 如果是湿的 )
影响伤口复原的重要因素
An Important Factor In Recovery
局部性 :
- 伤口有微生物感染
- 局部伤口太干燥
- 局部伤口有过多渗液
- 伤口受到压力，磨擦力和牵引力 : 会造成表面皮肤和深部血管及肌肉的受损
- 无效的血纤维蛋白分解 : 会阻碍氧气、营养的输送及抑制细胞内废物的排除
- 伤口血循不佳 : 通常血流不足的肉芽呈现淡粉色、或粉白相间，肉芽散落在伤口床
- 局部伤口过度水肿 : 会使组织受压，致使血流受阻，氧气及营养物质不易被送至伤口组织
- 外物、结痂和坏死组织 : 外物侵入、结痂和坏死组织都是培养细菌的温床﹔痂皮也会影响伤口的收缩过程
全身性 :
- 营养
- 水化作用
- 血液白蛋白质
- 疼痛
- 免疫状况
- 氧及血管供给
- 血糖值